内膜性疣状白斑的最佳治疗

上皮线粒体性疣状白斑（PVL）是一种罕见的顽固性白斑，属于胰脏前原发性，因其有较大不太可能发展为鼻腔鳞胰脏或疣状胰脏而较强致命性，极只能惹来看重。通常耳鼻喉内科医生通晓传统白斑的临床和化疗，但大部分却对 PVL 的放心性不高。因此很多 PVL 病患没法及时得到正确化疗。

PVL 进展和化疗相关的循证中医信息仅仅，为了完全一致该病生命危险各种因素、外科病状和最佳化疗方案，美国内高达华 Mike O'Callaghan 联邦大学医院耳鼻喉科的 Wesley 教授等谈及了 26 篇关于 PVL 的短文，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月刊登于 Otolaryngol Head Neck Surg 周刊上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所确立的研究成果皆有病患随访和完全一致复发赴援。

该简要显示 PVL 流行病学特征与传统粒状线粒体胰脏（SCC）多种不同，病患极少为男性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非生命危险各种因素。所确立病患的平皆年龄为 63.9 岁，平皆随访年数为 7.4 年，这段时间内每个病患平皆活检 9.0 次。整体来说，研究成果数据不支持年龄、性别和吸烟是恶性进展的生命危险各种因素。

有人提议 PVL 与 全人类瘤流感病毒（HPV）的相关性。Palefsky 等在 7 个既往临床为 PVL 病患；还有 PCR 检测 HPV，89% 不含 HPV-16。得出 HPV 不太可能在 PVL 的病变进展中起起着，但此次确立的大部分数短文并未提及 HPV 的起着，故未来 PVL 研究成果中需对 HPV 更加高度重视。

PVL 可累及鼻腔所有部位，齿龈最少见，颊粘膜其次。该病临床的关键在于原发性的外科和许多组织学进展。疣状上皮线粒体和多种不同程度的畸形提示 PVL。PVL 的许多组织解剖学可为白斑、疣状上皮线粒体，再次进展为浸润性胰脏。图 1 同一病患从上皮线粒体性疣状白斑进展到浸润性胰脏（a）2002 年基底过度；（b）2007 年中叶疣状胰脏；（c）2008 年浸润性粒状线粒体胰脏

图 2 从上皮线粒体性疣状白斑进展到浸润性胰脏的许多组织学进展，此图与图 1 为同一病患（a）2002 年，过度基底；（b）2007 年早期，疣状过度上皮线粒体；（c）2007 年中叶，疣状胰脏；（d）2008 年，侵袭性粒状线粒体胰脏

PVL 最少见化疗模式为开刀，但 222 名病患中复发赴援高达 71.2%。对 277 名病患进行亚群分析，恶变转化赴援高达 63.9%，再次有 39.6% 的病患至死于此病。其次为辐射和激光化疗。通常来说胰脏前原发性或中度不迥然多种不同上皮线粒体只能开刀、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种较强相对于恶变赴援的白斑。外科内科医生要相对于放心，对可疑病患进行终身随访，多次活检。化疗取决于特异性的许多组织病变特征，特别是在是频繁发生的外科和许多组织解剖学临床符合。外科内科医生应顺利进行随访，密切高度重视原发性的外科变化，同时多次活检以降低误诊赴援。

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撰稿人： 周薇